牙齒歪斜不整齊，想要做牙齒矯正又怕矯正器不舒服，擔心骨釘發炎疼痛，更怕要拔牙，到底什麼情況下可以不拔牙呢？通常矯正醫師評估患者是否拔牙的主要原因在於「臉型是否改變」及「牙齒空間是否足夠」，嘴凸、暴牙等醫師為了讓整體牙齒往內縮就會建議患者拔牙，若齒列些微不整、深咬、錯咬等狀況，雖然也需要將牙齒重新排列，但不須過大的移動，醫師可以透過修磨牙齒或將牙齒往臉頰打開得到空間。

矯正到底要不要拔牙，這個問題幾乎每個矯正的患者都會詢問，葉映彤醫師整理出以下常見問題，為大家一次說明：

Q：那些牙齒的排列問題需要拔牙矯正呢？
A：牙齒不整的原因若是因為擁擠或牙頜前突等狀況，就會建議拔牙挪出足夠的空間使牙齒可以內收，以調整外觀及咬合穩定的笑過，拔牙主要是為了改善排列擁擠、將前牙後移改善突出的側臉、協調上下牙弓重建上下咬合。

Q：拔牙的空隙很大，會不會關不起來？
A：通常受過專業訓練的專科醫師對於患者的療程都會有一系列的規劃，若需要拔牙就會將關縫及咬合規劃近療程計畫，透過矯正器將拔牙處鄰牙拉攏，拔牙空隙可縮小或消失。

Q：拔牙是任何一顆牙都可以拔嗎？
A：口腔內每一顆牙都有各自的功能，醫師在評估矯正前的拔牙時，盡量會以齒況較不佳的牙齒作為拔除考量，或者拔除較不影響功能的智齒或小臼齒，同時也會評估牙齒的大小及需要騰出的空間做為評估。

Q：虎牙尖尖的不好看，可以拔除嗎？
A：每個人的審美觀不同，有的人會特地透過假牙贋復做出虎牙，有的人卻對自己的虎牙不滿意，虎牙位於牙弓彎角處支撐臉部的豐滿度，若因為矯正拔除容易造成臉部塌陷，因此大部分醫師不建議患者拔除虎牙。

Q：齒顎矯正拔牙會有後遺症嗎？
A：一個人一生會拔除很多顆牙，醫師評估矯正計畫有需求時才會建議患者拔牙，若牙況不佳的牙齒不拔除反而可能造成牙齦發炎或者影響鄰牙，此時選擇拔牙會對全口齒況較有利。

每一顆牙都是醫師守護患者口腔健康的重點，非必要醫師絕對不會輕易讓患者將健康牙齒拔除，齒顎矯正不僅調整美觀也是希望患者在清潔上可以做得較完善，拔牙矯正是為了讓牙齒擁有更好的排列，前提是不對身體造成不好的影響，若健康尚有疑慮，在進行齒顎矯正諮詢時可以提出與醫師作為溝通討論，同時建立雙方良好的溝通管道。