想要小朋友的顏值贏在起跑點，對臉型發展有重大影響的牙齒矯正往往都在家長的考慮名單中，只不過矯正什麼時候做？用什麼工具做？同樣也是令人傷透腦筋的問題。這些問題就讓兒童矯正專家–齒顎矯正專科醫師葉映彤醫師來解決家長們的「選擇困難」！

當孩子出現哪些情況時，需要考慮做牙齒矯正？

一般家長可能會以為，小朋友進行牙齒矯正的需求可以用「亂」跟「不亂」的二分法來判斷，不過這兩種情況都可以再更細分，例如亂又是怎麼樣的亂法？乍看之下不亂的牙齒是不是又有什麼細節藏在裡面？對此，葉映彤醫師分享以下6種小孩需要考慮進行牙齒矯正的情況：

1. 齒列擁擠或齒縫過大

牙齒與牙齒之間理應整齊地緊密相鄰，一旦有一顆或數顆牙齒長的角度、方向或位置偏移，就會讓牙齒排列不整齊，像是彼此重疊或擠壓，或是牙齒之間有過大的縫隙，不但會影響牙齒的清潔和口腔衛生，還會影響美觀和咬合功能。

2. 咬合不正

咬合不正的情況可以分很多種，例如：

●上顎暴牙： 上排牙齒明顯向前突出。

●錯咬（戽斗）： 下排牙齒明顯向前突出。

●開咬： 上下排牙齒在咬合時前排牙齒無法接觸。

●深咬： 上排前牙過度覆蓋下排前牙。

●錯咬：咬合時有部分牙齒交叉錯位，如上排的後牙覆蓋於下排後牙的外側。

3. 顎骨發育異常

牙齒生長與顎骨發育息息相關，如果有顎骨發育不對稱，像是單邊顎骨發育過度或不足；或是顎骨過窄、過寬，也就是上顎和下顎發育不平均，都有可能影響齒列和咬合。

4. 乳牙過早或過晚脫落

乳牙可以起到幫恆牙預留生長空間的作用，如果沒在正常情況下脫落，很有可能造成恆牙生長空間不足，導致日後需要拔牙矯正的可能性。

5. 不良口腔習慣

比如吸吮手指、用舌頭頂牙、張嘴呼吸（口呼吸）等，這些長期的不良習慣都可能無法正確引導牙齒和顎骨發展走向，需要早期介入或觀察。

6. 口腔功能無法正常發揮

比如咀嚼、吞嚥或發音出現問題，這些都有可能是牙齒排列異常所導致的。

葉映彤醫師表示，上述有些狀況並不見得都會在外觀上出現立即影響，因此若要判斷小孩需不需要矯正，只用「亂／不亂」來分辨可能反而錯過一些異常狀況，一般會建議直接由專業的矯正醫師親自診斷較為準確。

什麼時候才要做矯正？兒童牙齒發育三階段的不同治療考量

那麼問題來了，什麼時候才要帶小朋友進行牙齒矯正呢？葉映彤醫師指出，兒童牙齒發育共分為三個關鍵時期，每階段都有不同的照護要點或治療考量：

1. 乳牙期（約0~6歲）

這個階段由於牙齒尚未成型，因此不需特別進行矯正，並以「預防」為主要考量，比方說良好的口腔衛生習慣，以及吸手指、吃奶嘴、口呼吸等不良口腔習慣。

2. 混合齒列期（約6~12歲）

這個階段乳牙會逐漸被恆牙取代，並出現乳牙和恆牙同時存在的情況，是進行早期矯正的理想時期。這時可以主要可透過矯正工具（如兒童隱適美、肌功能矯正等）引導齒列和顎骨發育，減少將來矯正複雜度提升的可能性。

3. 恆牙期（12歲以後）

此階段所有乳牙基本上已被恆牙取代，矯正的部分就會以移動牙齒本身為主，也就是針對恆牙的排列和咬合問題進行矯正，不過由於骨骼和牙齒的發育趨於穩定，矯正療程設計和所需時間可能會和混合齒列期有所不同，但依然可以取得良好的治療成效。

葉映彤醫師建議，定期帶小朋友進行檢查有助於及早發現問題並及早治療，尤其在6~7歲的時候是牙齒和顎骨發育的關鍵時期，如果能在黃金時期做出合適的治療措施，就會大幅提升打造完美笑容的機會！

兒童矯正也有分傳統矯正和隱形矯正？兒童矯正工具比一比

接下來就是家長們最感興趣的問題，如果要幫小孩矯正的話，應該戴上金屬矯正器，還是使用兒童隱適美（Invisalign First）？兩者除了在外觀上有明顯不同以外，又有什麼不一樣的地方？

1. 傳統金屬矯正

兒童的金屬矯正可說是縮小版的成人傳統金屬矯正，同樣都是將金屬矯正器黏貼於牙齒表面，再利用鐵絲等器具作為牽引用途，藉此調整牙齒的排列。

2. 兒童隱適美

同樣兒童矯正也有專屬的隱適美療程，也就是透過一體成型的隱形牙套，貼合於牙齒表面來加壓、推移，進而將牙齒移動到理想的位置。

至於兩者具體的差異，可以參考下表：

矯正工具	傳統矯正	兒童隱適美
外觀	有明顯的矯正器	透明、美觀
清潔方便性	不可拆卸，容易造成潔牙死角	可拆卸，潔牙無障礙
舒適度	有刮嘴或影響發音等困擾	貼合齒齦，大幅減輕異物感
模擬治療成果	仰賴醫師經驗判斷	高度數位化，以電腦3D影像預知治療結果，有助於醫師精準掌控進度
配戴狀況	需頻繁回診由醫師檢查及調整	需要小孩高度配合，一天戴滿22小時

不過葉映彤醫師也提醒家長們，在選擇矯正工具和方法時，都應該根據孩子本身的治療主訴、矯正複雜度，以及孩子的配合度來決定，並且與精通不同矯正技術的矯正醫師溝通，了解不同工具的優缺點和適用性，才能確保孩子獲得理想的治療效果。

兒童矯正交給專科醫師，守護每個家庭最寶貴的笑容

牙齒的好或不好，對於兒童來說結合了美觀、衛生、咬合等許多不同面向，不僅可能影響孩子的自信心與社交生活，更是陪伴孩子一輩子的重要夥伴。為了孩子笑著走在健康的人生道路，齒顎矯正專科醫師葉映彤醫師提醒，兒童齒亂問題即早評估，能盡早擬訂製治療計畫，守護寶貝珍貴的笑容。