若患者有戽斗、暴牙等的問題，導致牙齒無法正常咬合或五官歪斜，都會需求醫師的協助，像是很多藝人過往的照片與現在的外觀不一樣，他們都會透露是透過牙齒矯正或正顎手術的治療，讓自己的臉型變漂亮的。那有類似狀況的患者一定很納悶，我該選擇矯正牙齒還是選擇正顎手術呢？
在答案揭曉前，我們先來了解什麼是牙齒矯正、什麼是正顎手術。
齒顎矯正是藉由調整牙齒的整齊排列來修飾臉型輪廓的矯正方式，就是我們俗稱「矯正牙齒」，矯正有方式包含了現在熱門的透明牙套隱形矯正、傳統金屬矯正。而造成牙齒咬合錯位、齒例不正的原因，可能是天生不規則生長，或後天錯誤的咬合方式造成上下齒列不成比例。
那什麼情況下，患者需要做牙齒矯正呢？
- 上下齒列的牙槽骨發育不全或過度。
- 牙齒因為先天性的缺牙或多牙。
- 牙齒的大小與牙弓有較大的差異。
- 不良的口腔習慣導致上下齒列的牙弓狹窄。
- 牙齒深咬、錯咬、戽斗、暴牙等問題。
所謂的正顎手術是以手術的方式將上下顎骨切開並重新牽引齒顎間的位置，得以調整上下顎骨骼的咬合方式，能調整患者的五官輪廓，改善國字臉、嚴重戽斗等情況，還能改善睡眠呼吸種中止症。
什麼情況下，患者需要正顎手術的治療？
- 下巴過短或有戽斗的情況
- 沒辦法以齒顎矯正器改善咬合問題的人
- 有先天的顱顏病變、顎骨關節病，變造成的咬合不整
- 有阻塞性睡眠呼吸中止症的人
- 外傷所造成的臉部骨折等顏面問題
- 國字臉、戽斗、暴牙、顏面不對稱等臉型問題
若能實施非侵入性的手術治療，且能有效達到改善目標，當然是最佳的選擇，在研究統計上，仍有5%的患者無法單單透過牙齒矯正達到預期的外觀及固定的咬合依然需要合併正顎手術才能打成理想目標。對於單純牙齒排列不整齊的狀況，只需要牙齒矯正即可；若上下顎骨嚴重畸形歪斜，則需同時矯正牙齒及正顎手術的治療。
患者一定很納悶，若我的狀況兩個療程都需要，我該哪個優先呢？
「先矯正再正顎」的療程時間約六至十八個月；「正顎後再矯正」則需耗費六至十二個月。以正顎為主要目的的齒顎矯正費時較長；以齒顎矯正為目的的正顎後矯正療程較短、成效較高。
葉映彤醫師提醒：讓五官變美的方式有許多種，沒有絕對的優缺點，讓醫師找出患者的問題根源，提供最佳的解決方案。需要做正顎手術的患者大多數是因為骨骼發育有問題、五官歪斜，且上下顎骨位置差異過大；若患者單純只想讓牙齒排列整齊，可選擇牙齒矯正。
無論是透過牙齒矯正還是正顎手術，都改善了牙齒的排列與五官輪廓的外型，當患者重新照鏡子的時候看到不一樣的自己，宛如重獲新生一樣。不論上述何種治療方式，患者都想擁有好看的外觀，要選擇哪一種治療方式都需事先與醫師討論評估，更能有效達到患者的預期。
